《大陸社會》陸首推158個基層病種「同病同付」醫保新制啟動

【時報-台北電】大陸國家醫保局2日發布按病種付費3.0版分組方案及技術規範，國家層面首次明確158個基層病種，包括31個DRG（疾病診斷相關分組）病種及127個DIP（病種分值付費）病種。希望透過「同病同付」機制，強化醫保對基層醫療的支持，引導患者優先在家門口就醫，推進分級診療。 中新社報導，大陸國家衛生健康委員會稱，所謂基層病種，主要是適合具備條件的二級以下醫療機構收治，且基層已有承接能力、診療技術較成熟的常見病、多發病及部分慢性病。首批31個DRG病種中，27個為內科疾病，包括高血壓、糖尿病、呼吸系統感染、冠心病及頸腰背疾病等；另有闌尾切除、腹股溝疝等4類技術相對成熟的手術。127個DIP病種則包括97個內科病種及30個手術操作類病種，涵蓋呼吸、消化、循環、泌尿及骨骼肌肉等多個系統。 大陸衛健委指出，新制度的核心是「同病同付」，即在同一醫保統籌區內，符合基層病種範圍的患者，無論前往哪一級醫療機構，醫保對醫院結算將執行相同支付標準。這意味著大型醫院收治一般常見病不再具有較高支付優勢，有助於引導醫療資源與患者向基層下沉，讓大型醫院更集中處理疑難重症。 不過，158個病種並非大陸全國強制統一清單。據表示，各地可依醫療資源配置、基層服務能力及居民需求調整病種範圍與實施方式，以避免「一刀切」。醫保局此前指出，這項制度屬於支付管理工具，不涉及限制醫療機構診療權限，也不限制患者自行選擇就醫地點。(中時即時 李文輝)